Đối chiếu nồng độ ethanol trong máu với triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhân ngộ độc cấp ethanol

Y Khoa - Y Dược

Kết quả 1 đến 1 của 1
  1. premiumzooplantonvn zooplantonvn bây giờ đang trực tuyến
    Thành Viên Tích Cực
    Tài liệu đã gửi: 1712
    Tài liệu đã mua: 3
    Tài liệu đã bán: 198
    Mã số thành viên: 12332
    Hàng ngàn luận văn miến phí
    Chuyên ngành: Y Khoa - Y Dược Mã số tài liệu: 19654 Lượt xem: 231
    Thể loại: THẠC SỸ Bookmark and Share Phản hồi: 0
    Gửi lúc: 06-06-2013 18:35 Tác giả: Chưa cập nhật
    Giới thiệu sản phẩm


    THẠC SỸ Đối chiếu nồng độ ethanol trong máu với triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhân ngộ độc cấp ethanol


    MỤC LỤC
    ĐẶT VẤN ĐỀ 1
    Chương 1: TỔNG QUAN 14
    1.1. Dược lý học của ethanol 14
    1.1.1. Định nghĩa 14
    1.1.2. Tính chất lý hóa của ethanol 14
    1.1.3. Quá trình hấp thu, chuyển hóa và thải trừ của ethanol trong cơ thể 15
    1.1.4. Cơ chế gây độc của ethanol . 17
    1.2. Ngộ độc cấp ethanol 20
    1.2.1. Định nghĩa ngộ độc rượu cấp 21
    1.2.2. Triệu chứng lâm sàng của ngộ độc cấp ethanol 21
    1.2.3. Các xét nghiệm cận lâm sàng 23
    1.2.4. Tai biến, biến chứng nặng của ngộ độc cấp ethanol: . 27
    1.2.5. Chẩn đoán ngộ độc ethanol 28
    1.2.6. Điều trị . 30
    1.2.7.Một số kết quả nghiên cứu về mối liên quan giữa nồng độ ethanol máu với triệu chứng lâm sàng. 32
    Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU . 34
    2.1. Thời gian và địa điểm nghiên cứu . 34
    2.2. Đối tượng nghiên cứu 34
    2.2.1. Tiêu chuẩn lựa chọn 34
    2.2.2. Tiêu chuẩn loại trừ 34
    2.3. Phương pháp nghiên cứu . 34
    2.3.1. Thiết kế nghiên cứu . 34
    2.3.2. Cỡ mẫu và cách chọn mẫu . 34
    2.3.3.Quy trình nghiên cứu . 35
    2.3.4. Phương tiện nghiên cứu 39
    7
    2.3.5. Xử lý số liệu . 39
    2.3.6. Các sai số trong nghiên cứu có thể gặp 39
    2.3.7. Khía cạnh đạo đức của đề tài . 40
    2.4. Một số tiêu chuẩn và định nghĩa sử dụng trong nghiên cứu 40
    2.4.1. Tiêu chuẩn chẩn đoán nghiện rượu 40
    2.4.2. Đánh giá ý thức theo thang điểm glassgow 41
    2.4.3. Đánh giá suy hô hấp theo tiêu chuẩn của Vũ Văn Đính và cộng sự 42
    2.4.4. Đánh giá độ nặng ngộ độc theo bảng PSS . 42
    2.4.5. Đánh giá tình trạng rối loạn huyết động 42
    2.4.6. Đánh giá tình trạng rối loạn chuyển hóa, điện giải 42
    Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 43
    3.1. Đặc điểm nhóm bệnh nhân nghiên cứu 43
    3.1.1. Phân bố theo giới tính . 43
    3.1.2. Phân bố theo tuổi 44
    3.1.3. Phân bố theo nghề nghiệp 44
    3.1.4. Phân bố theo tiền sử uống rượu . 45
    3.1.5. Phân bố theo lý do uống rượu . 45
    3.1.6. Phân bố bệnh nhân theo loại rượu uống . 46
    3.1.7. Phân bố bệnh nhân theo thời gian đến viện . 46
    3.1.8. Tỷ lệ xuất hiện các triệu chứng thần kinh- tâm thần 47
    3.1.9. Phân bố bệnh nhân theo nồng độ ethanol đo được trong máu . 47
    3.2. Mối liên quan giữa nồng độ ethanol máu đo được với triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng . 48
    3.2.1. Mối liên quan giữa nồng độ ethanol trong máu với điểm glassgow . 48
    3.2.2. Mối liên quan giữa nồng độ ethanol trong máu với mức độ suy hô hấp 48
    3.2.3. Mối liên quan giữa nồng độ ethanol trong máu với độ nặng của ngộ độc theo PSS . 49
    8
    3.2.4. Mối liên quan giữa nồng độ ethanol máu với các triệu chứng thần kinh khác . 50
    3.2.5. Mối liên quan giữa nồng độ ethanol máu với triệu chứng tiêu hóa: 51
    3.2.6. Mối liên quan giữa nồng độ ethanol trong máu với mạch 51
    3.2.7. Mối liên quan giữa nồng độ ethanol trong máu với huyết áp 52
    3.2.8. Mối liên quan giữa nồng độ ethanol máu với các chỉ số huyết học . 52
    3.2.9. Mối liên quan giữa nồng độ ethanol máu với glucose, kali máu: . 53
    3.2.10. Mối liên quan giữa nồng độ ethanol máu với các chỉ số sinh hóa 54
    3.2.11. Mối liên quan giữa nồng độ ethanol trong máu với độ khí máu . 55
    3.2.12. Mối liên quan giữa nồng độ ethanol máu với khoảng trống anion 55
    3.2.13. Mối liên quan giữa nồng độ ethanol máu với một số biến chứng 56
    3.2.14. So sánh nồng độ ethanol đo được trong máu với nồng độ ethanol ước tính theo khoảng trống thẩm thấu 57
    Chương 4: BÀN LUẬN . 59
    4.1. Về đặc điểm chung bệnh nhân nghiên cứu . 59
    4.1.1. Đặc điểm về giới 59
    4.2. Đặc điểm về tuổi 60
    4.3. Đặc điểm nghề nghiệp . 60
    4.4. Đặc điểm tiền sử uống rượu 61
    4.5. Lý do sử dụng ethanol và loại rượu sử dụng 61
    4.6. Thời gian từ khi bắt đầu uống đến khi đến viện . 62
    4.7. Nồng độ ethanol đo được trong máu 62
    4.8. Mối liên quan giữa nồng độ ethanol đo được trong máu với triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng . 63
    4.8.1. Mối liên quan giữa Glassgow với nồng độ ethanol máu. . 63
    4.8.2. Liên quan giữa nồng độ ethanol trong máu với mức độ suy hô hấp . 64
    9
    4.8.3. Mối liên quan giữa nồng độ ethanol trong máu với độ nặng của ngộ độc theo PSS . 64
    4.8.4. Mối liên quan giữa nồng độ ethanol máu với các triệu chứng tâm thần - thần kinh . 64
    4.8.5. Mối liên quan giữa nồng độ ethanol máu với triệu chứng tiêu hóa 66
    4.8.6. Mối liên quan giữa nồng độ ethanol máu với tình trạng huyết động 66
    4.8.7. Mối liên quan giữa nồng độ ethanol máu với các chỉ số huyết học . 67
    4.8.8. Mối liên quan giữa nồng độ ethanol trong máu với độ PH máu . 67
    4.8.9. Mối liên quan giữa nồng độ ethanol máu với các chỉ số sinh hóa . 68
    4.8.10. Mối liên quan giữa nồng độ ethanol máu với một số biến chứng 68
    4.9. Đối chiếu nồng độ ethanol đo được trong máu với nồng độ ethanol ước tính theo khoảng trống thẩm thấu . 70
    KẾT LUẬN 80
    KIẾN NGHỊ 82
    TÀI LIỆU THAM KHẢO
    PHỤ LỤC

    ĐẶT VẤN ĐỀ
    Rượu là thức uống có từ lâu đời ở cả Việt Nam cũng như trên khắp các châu lục. Nhu cầu sử dụng rượu trên thế giới ngày càng tăng. Rượu được sử dụng đúng cách, đúng liều lượng sẽ đem lại trạng thái khỏe cả về thể chất và tinh thần cho người sử dụng. Tuy nhiên nếu lạm dụng rượu sẽ gây ảnh hưởng tới sức khỏe cho người uống, và gây ra những hậu quả không tốt cho xã hội [5] [6] [29]. Tác hại bệnh lý của rượu đã được tổ chức Y tế thế giới xếp sau các bệnh ung thư, tim mạch [25]. Theo thống kê của tổ chức y tế thế giới từ năm 2008 trên thế giới có 1,8 triệu người tử vong liên quan đến rượu và 58,3 triệu người sống tàn phế liên quan đến rượu [4] [6] [14] [22].
    Về mặt xã hội: Rượu gây ra những hành vi, hậu quả không tốt. Theo WHO (2003), rượu là nguyên nhân của 31% vụ đánh nhau, 33% vụ bạo hành phụ nữ và 185 vụ tai nạn giao thông [19].
    Về mặt tâm thần: Rượu gây ra tình trạng phụ thuộc, biến đổi nhân cách, loạn thần do rượu, theo thống kê tại Viện Sức Khỏe tâm thần trung ương, tỷ lệ người điều trị tâm thần do rượu chiếm 5-6% số bệnh nhân tâm thần, và tỷ lệ này ngày càng có xu hướng gia tăng [5] [6].
    Rượu gây nên bệnh lý ở nhiều cơ quan như thần kinh, tim mạch, tiêu hóa, các rối loạn chuyển hóa, rối loạn điện giải [58] [44] [37]. Rượu còn ảnh hưởng lên hệ miễn dịch, làm giảm chức năng của các đại thực bào [31] [32] [33][48] [57].
    Trong nghiên cứu về đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhân
    13
    ngộ độc rượu cấp năm 2004, Trịnh Xuân Nam cho thấy các triệu chứng thường gặp là rối loạn tâm thần (37,1%), giảm PXGX (54,3%), ngoài ra còn gặp các triệu chứng như nôn, xuất huyết tiêu hóa, suy hô hấp, hạ glucose máu, toan chuyển hóa, các biến chứng chấn thương, sặc phổi cũng thường gặp [18].
    Nghiên cứu của Nguyễn Đình Dũng (2009) cho thấy có 77,8% bệnh nhân ngộ độc rượu cấp có tăng ALTT [8]. Việc chẩn đoán ngộ độc ethanol và mức độ nặng liên quan đến nồng độ ethanol trong máu. Mặt khác biết được nồng độ ethanol máu giúp cho người thầy thuốc quyết định lựa chọn biện pháp điều trị thích hợp trong từng bệnh cảnh cụ thể đặc biệt là ở những bệnh nhân ngộ độc nặng và nhiều biến chứng. Trên thế giới đã có một số nghiên cứu về mối liên quan giữa nồng độ ethanol với các triệu chứng lâm sàng ở bệnh nhân ngộ độc cấp ethanol. Tuy nhiên, Việt Nam chưa có nghiên cứu về vấn đề này. Hiện nay Trung tâm chống độc Bệnh viện Bạch Mai đã phối hợp với Viện pháp y Trung ương làm xét nghiệm định lượng nồng độ rượu trong máu đã góp phần quan trọng trong chẩn đoán, điều trị và tiên lượng bệnh nhân ngộ độc cấp ethanol. Tuy nhiên, tại nhiều cơ sở y tế khác, chưa có phương tiện kỹ thuật cũng như kinh phí để xác định nồng độ ethanol trong máu. Vì vậy chúng tôi tiến hành đề tài: “Đối chiếu nồng độ ethanol trong máu với triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhân ngộ độc cấp ethanol” nhằm 2 mục tiêu sau:
    1. Nhận xét mối liên quan giữa nồng độ ethanol đo được trong máu với triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhân ngộ độc cấp ethanol.
    2. Đối chiếu nồng độ ethanol máu đo được với nồng độ ước tính.

    * Chú ý: Để xem đầy đủ bạn phải Download tài liệu về máy. Tài liệu này được thành viên premiumzooplantonvn đăng lên Luận Văn Tốt Nghiệp. Theo quy định điều khoản sử dụng, Chúng tôi không chịu bất kỳ trách nhiệm nào đối với bản quyền tài liệu. Bạn tự cân nhắc trước khi tải tài liệu.


Biểu tượng cảnh báo
Bạn muốn đặt quảng cáo... Liên hệ: hon1cai.mely@gmail.com Hotline: 0975.707.313
Các tài liệu tương tự:
Các tài liệu mới nhất:
thoi gian thai tru cua ethanol cach do etanol trong mau bien luan nong do ethanol trong mau triệu chứng lâm sàng ngộ độc ethaonol các nồng độ ethanol nong do ethanol trong mau nong do.ETO.H trong mau

Từ khóa được tìm kiếm:

triệu chứng lâm sàng ngộ độc ethaonol

bien luan nong do ethanol trong mau

thoi gian thai tru cua ethanol

cach do etanol trong mau

các nồng độ ethanol

nong do ethanol trong mau

nong do.ETO.H trong mau

nguyen nhan sai so trong xet nghiem ethanol

Hỗ trợ chung